Пандемічне зростання хронічної серцевої недостатності (ХСН) відбувається за рахунок ХСН зі збереженою фракцією викиду лівого шлуночка (ФВЛШ), що обумовлює її значення в підвищенні рівнів смертності. В більшості випадків ХСН зі збереженою ФВЛШ зумовлена діастолічною дисфункцією (ДД) ЛШ у хворих на артеріальну гіпертензію з гіпертрофією лівого шлуночка (ГЛШ). Зниження переносимості фізичних навантажень є провідною скаргою, що погіршує якість життя даної категорії пацієнтів.
Мета: Вивчити толерантність до фізичного навантаження та її взаємовідносини з структурно-функціональним станом ЛШ у хворих на гіпертонічну хворобу(ГХ) , що ускладнилась ХСН зі збереженою ФВЛШ.
Методи дослідження: Обстежено 32 хворих (середній вік 66,8+1,4 роки), які страждають на ГХ, ускладнену ХСН зі збереженою ФВЛШ. Всім досліджуваним пацієнтам проводились: тест шестихвилинної ходи за стандартною методикою для визначення функціонального класу(ФК) ХСН за NYHA; антропометричні вимірювання; анкетування за Міннесотським опитувальником якості життя, ехокардіографія з тканинною допплерографією для оцінки діастолічної функції ЛШ. Статистична обробка даних проводилась за допомогою програм Eсxel та Statistica 6.
Результати. Пацієнти з І ФК за NYHA (46,9%) відрізнялись від групи з ІІ ФК (53%) за віком 63,0+1,4 роки та 66,6+2,4 відповідно (р<0,05) та тривалістю ГХ ( 7,47+1,19 роки та 13,36+2,32, р<0,05). Зменшення толерантності до фізичного навантаження з 466,87+9,98 метра в групі І ФК до 358,14+10,77 в групі ІІ ФК (р<0,01) супроводжувалось статистично значущим погіршенням якості життя: кількість балів за Міннесотським опитувальником в групі І ФК склала 23,11+2,69, в групі ІІ ФК -38,93+2,51 (р<0,01). При вивченні морфо-функціонального стану серця суттєвих розбіжностей встановлено не було. Характерною рисою в обох групах був концентричний тип гіпертрофії ЛШ з нормальними розмірами порожнин серця та збереженою ФВЛШ (59,12+1,56 в обох групах) та ДД, переважно за типом порушеної релаксації. Вірогідне зменшення часу сповільнення піку швидкого наповнення (Dec time) у другій групі було пов’язано з наявністю індивідів з порушенням діастолічної функції за типом псевдонормалізації
Висновки. Кореляційний аналіз, проведений у сукупній вибірці продемонстрував тісну зворотню залежність між віком хворих та толерантністю до фізичного навантаження (r=-0,46, р<0,05). Виразність гіпертрофії міокарда ЛШ асоціювала з порушенням діастолічної функції серця (r=0,41, р<0,05). Встановлено також залежність між порушенням систолічної та діастолічної функції серця (r=-0,46, р<0,05).