Научно-практическая конференция и школа с международным участием, посвященная 90-летию со дня рождения академика В.В.Фролькиса

ПРИКЛАДНЫЕ АСПЕКТЫ ЛЕЧЕНИЯ ПАРОДОНТИТА У ЛЮДЕЙ СТАРШИХ ВОЗРАСТНЫХ ГРУПП

2013

Цель ‑ совершенствование комплексного лечения хронического генерализованного пародонтита (ХГП) у людей пожилого и старческого возраста

Материал и методы. Было проведено углубленное стоматологическое обследование 114 больных ХГП средней тяжести. Комплексное лечение было осуществлено с применением хирургических методов лечения, антибактериальных, иммуномодулирующих и симптоматических средств. С целью этиологического подтверждения диагноза проведены микробиологические исследования по изучению микробиоценоза пародонтальных карманов. Идентификацию выделенных микроорганизмов проводили по морфологическим, культуральным и биохимическим показателям. При исследовании состояния механизмов фагоцитоза пациентов с ХГП изучались параметры фагоцитарной активности нейтрофилов, которые  оценивали по следующим показателям: процент фагоцитирующих нейтрофилов; среднее число поглощенных микробов; показатель завершенности фагоцитоза.

Результаты. Микробиологические исследования показали, что в основном были выделены микроорганизмы, постоянно обитающие в ротовой полости и обнаруживаемые у подавляющего числа людей (стрептококки группы вириданс, пневмококки, нейссерии). Эти микроорганизмы при определенных условиях способны вызывать гнойно-воспалителные заболевания. Грибы рода Candida встречались в 79,8% случаев, что может трактоваться как дополнительный фактор, отягощающий течение основного заболевания.

Оценка состояния механизмов фагоцитоза и профилей провоспалительных цитокинов у людей среднего, пожилого и старческого возраста, страдающих ХГП показала, что в группе пациентов среднего возраста было умеренное увеличение количества лейкоцитов, незначительное смещение лейкоцитарной формулы влево, редко ‑ токсическая зернистость нейтрофилов. Эффективность фагоцитоза была достаточно высокой (72%), что подтверждалось повышенными уровнями провоспалительных цитокинов (IL-8, TNFα, IFNγ). Во всех группах пациентов с ХГП пожилого и старческого возраста с разной степенью выраженности выявлена недостаточность (компенсаторный сдвиг лейкоцитарной формулы влево, снижение показателя завершенности фагоцитоза) фагоцитарной системы, и продукции IL-1β, IL-8.

Установленные изменения адаптивного гомеостаза свидетельствовали об угнетении эффекторных характеристик нейтрофилов и макрофагов, особенно в старшей возрастной группе. Иммуносупрессия в группах пожилого и старческого возраста проявляется недостаточной продукцией IL-1β, IL-8, приводящей к снижению активности механизмов фагоцитоза и функциональной активности лимфоидных клеток. Поэтому нами была изучена эффективность применения в комплексной терапии больных с ХГП разного возраста иммуномодулирующего препарата ликопид, который обладает широким спектром фармакологических свойств.

Об эффективности использования ликопида в комплексном лечении ХГП у людей старших возрастных групп свидетельствовали динамика нейтрофилов и нарастание показателя завершенности фагоцитоза, которые были достоверно выше, чем в группах контроля.