Научно-практическая конференция и школа с международным участием, посвященная 90-летию со дня рождения академика В.В.Фролькиса

ОСОБЕННОСТИ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ГЕМОДИНАМИКИ У БОЛЬНЫХ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ РАЗЛИЧНЫХ ВОЗРАСТНЫХ ГРУПП ПО ДАННЫМ СУТОЧНОГО МОНИТОРИРОВАНИЯ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ

2014

Характерной чертой демографической ситуации в мире, в том числе и в Украине, является постарение населения. При этом в структуре работающего населения большой удельный вес занимают люди старших возрастных групп. Гипертоническая болезнь (ГБ) у людей старшего возраста является актуальной проблемой гериатрии. Первостепенное значение артериальной гипертензии (АГ), как фактора риска сердечно-сосудистой патологии и связанной с ним инвалидизации и смертности определяют научный интерес к данной патологии.

Согласно классификации ВОЗ (1997) выделяют следующие возрастные периоды: молодой < 45 лет; средний 45-59 лет; пожилой 60-74 года; старческий 75-90 лет; старше 90 – долгожительство.

Цель исследования: анализ особенностей гемодинамических показателей по результатам СМАД у больных ГБ в различных возрастных группах.

Материалы и методы: В условиях стационара обследовано 60 больных с ГБ (28 мужчин и 32 женщины) в возрасте от 40 до 76 лет. Выделены следующие возрастные группы: молодой (4 человека в среднем 40,5±3,4 года) и средний (27 человек 53,2±5,1года) возраст; пожилой (25 человек 68,4±5,7года) и старческий (4 человека 75,1±2,3 года) возраст. Пациентам проводилось суточное мониторирование артериального давления (СМАД) на диагностическом комплексе SDM 23 "ИКС-ТЕХНО" в течении 24 часов с оценкой уровня систолического и диастолического АД, вариабельности АД в дневные и ночные часы, степени ночного снижения АД.

Результаты и их обсуждение: анализ полученных результатов показал, что у 58% (0,58±0,231 p<0,05) обследуемых больных молодого и среднего возраста, отмечается изменение биологического циркадного ритма по типу «non-dipper». В группе больных пожилого и старческого возраста этот показатель составил 68% (0,681±0,17 p<0,05), при этом у 6% (4 пациента 0,066±0,22 p<0,05) отмечалось изменение биологического циркадного ритма по типу «night-pеaker». У 58,8% (0,588±0,23 p<0,05) больных пожилого и старческого возраста наблюдается повышение суточной вариабельности АД, что соответствует показателям 51,3% (0,513±0,19 p<0,05) в группе пациентов молодого и среднего возраста. Нагрузка давлением на органы мишени за сутки составила в группе больных молодого и среднего возраста: индекс времени (ИВ) систолического артериального давления (САД) и диастолического артериального давления (ДАД) (57,49%±4,81 и 38,86%±6,31, p<0,05), что соответствовало ИВ САД и ИВ ДАД (87,49%±6,22 и 38,86%±5,28, p<0,05) в группе пациентов пожилого возраста.

Выводы: по результатам суточного мониторирования артериального давления у больных гипертонической болезнью в различных возрастных группах отмечаются следующие особенности гемодинамики:
для пожилых больных в большей степени характерно изменение циркадного ритма АД по типу «non-dipper» и «night-pеaker» с повышением суточной вариабельности АД, высоким индексом времени нагрузки на органы мишени.