Научно-практическая конференция и школа с международным участием, посвященная 90-летию со дня рождения академика В.В.Фролькиса

КАРДИОМЕТАБОЛИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ У МУЖЧИН БОЛЬНЫХ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ C АБДОМИНАЛЬНЫМ ОЖИРЕНИЕМ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА

2014

Цель работы – установить различия в мофро-функциональных показателях сердца и состоянии липидного, углеводного и пуринового обменов у мужчин - больных гипертонической болезнью (ГБ) и абдоминальным ожирением (АО) в зависимости от возраста больных.

Материалы и методы. Обследованы 89 мужчин - больных ГБ II стадии, 2-3 степени. Больные были разделены на 2 группы: пожилые - от 61до 70 лет (n=42) и среднего возраста  - 31-50 лет (n=47). Стабильная стенокардия напряжения верифицирована у 8 больных в I группе и у 6 больных – во II группе. Изучали: антропометрические данные,  морфо-функциональные параметры сердца, липидный спектр крови, уровни гликемии натощак и после проведения перорального глюкозотолерантного теста (ПГТТ), инсулина и мочевой кислоты (МК) крови, скорость клубочковой фильтрации (СКФ).

Результаты. По антропометрическим показателям (индекс массы тела и объем талии: 29,9±1,1 кг/м2 и 103,8±2,4 см(пожилые),  31,7±1,8 кг/м2  и 106,3±4,2 см(средний возраст) и  уровням  МК в крови (375±17 мкмоль/л против 377±25 мкмоль/л) больные  пожилого возраста достоверно не отличались от больных больных среднего возраста.

В то же время у больных пожилого возраста по сравнению с больными среднего возраста отмечались следующие достоверные изменения: расширение полости левого предсердия (3,81±0,12 см против 3,52±0,14 см, р<0,05); утолщение стенок миокарда левого желудочка (ЛЖ): передней стенки -(1,21±0,08 см против 1,09±0,05 см,  р<0,05), задней стенки ЛЖ - (1,18±0,06 см против 1,07±0,04 см,  р<0,05); снижение фракции выброса ЛЖ - (53,8±3,1 % против 59,9±2,6 %, р<0,05). Также обнаруживалось достоверное  увеличение (р<0,05) показателя гликемии после проведения ПГТТ -5,96±0,37 ммоль/л у пожилых против 5,55±0,29 ммоль/л у лиц среднего возраста и  снижение (р<0,05) СКФ у пожилых (84,9±6,5 мл/мин/1,73 м2) против (129,6±7,7 мл/мин/1,73 м2) у больных средненого возраста.

Однако  у больных среднего возраста по сравнению с пожилыми больными   выявлялись достоверные более высокие уровни в крови: холестерина липопротеинов низкой плотности – (3,34±0,09 ммоль/л против 2,83±0,11 ммоль/л, р<0,05); триглицеридов (2,53±0,14 ммоль/л против 1,82±0,10 ммоль/л, р<0,05);  инсулина – (19,2±0,8 мкЕд/мл против 8,9±0,3 мкЕд/мл, р<0,001)  и индекса НОМА – (4,7±0,3 против 1,6±0,1,  р<0,001).

Выводы. У мужчин  больных ГБ в сочетании с АО формирование негативных атерогенных изменений липидного спектра и инсулинорезистентности происходят в среднем возрасте и не имеют тензенции к нарастанию в пожилом. В то же время ухудшение структурно-функциональных изменения сердца и СКФ наиболее значимо проявляется в пожилом возрасте. Выявленные различия необходимо  учитывать при подборе патогенетической терапии данным возрастным категориям больных.