Научно-практическая конференция и школа с международным участием, посвященная 90-летию со дня рождения академика В.В.Фролькиса

ФИЗИКО-ХИМИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ РАЗВИТИЯ СТАРЧЕСКОЙ КАТАРАКТЫ И ОЦЕНКА СТЕПЕНИ ПОМУТНЕНИЯ ХРУСТАЛИКА МЕТОДОМ ГЛЭР-ТЕСТИРОВАНИЯ

2013

Снижение прозрачности хрусталика по мере старения организма приводит к формированию катаракты, являющейся наиболее частой причиной слепоты. Доминирование хирургического лечения катаракты во многом обусловлено трудностями выявления ранних доклинических стадий проявления этого заболевания и оценки эффективности проводимой терапии. На основании собственных исследований и данных литературы рассмотрены физико-химические механизмы развития помутнения хрусталика у экспериментальных животных и человека. Показано, что одним из пусковых механизмов катарактогенеза является истощение антиокислительного потенциала хрусталика и развитие окислительного стресса. Окислительный дистресс приводит к истощению энергетических ресурсов хрусталика, что проявляется в уменьшении уровня фосфорилирования его белков, вследствие чего происходит снижение эффективности работы шаперонов хрусталика, что ведёт к сорбции белков на мембранах клеток и приводит к нарушению регулярной укладки хрусталиковых мембран. Обсуждаются биофизические методы ранней диагностики помутнения хрусталика у человека, а также меры профилактики и задержки развития катаракты. Для количественной оценки прозрачности оптических сред глаза предложено использовать зависимость величины глэр-эффекта (эффекта слепимости) от степени рассеивающей способности светофильтров, помещаемых перед глазом, с последующей экстраполяцией полученной зависимости к нулевому значению глэр-эффекта. Использование данного подхода позволило по величине физиологического эффекта оценить физическую величину — степень прозрачности оптических сред глаза in vivo. Возрастная зависимость параметров глэр-тестирования имела двухфазный  характер: в группе от 6 до 20 лет отмечалось прогрессирующее повышение прозрачности оптических сред глаза, от 20 до 70 лет – постепенное снижение прозрачности. Оценка вклада возрастных и стохастических факторов в наблюдавшиеся возрастные изменения глэр-чувствительности показала, что возрастная детерминация изменений прозрачности составила 50%  в возрастных группах 6-40 лет и только 10% в возрастной группе  40 - 70 лет. В возрастной группе 20-70 лет установлена линейная корреляция (R = 0,67, p<0,01) между показаниями глэр-тестера и объемом аккомодации. В группе 40-70 лет показано увеличение глэр-чувствительности и снижение объема аккомодации после нагрузки (в конце рабочего дня). Метод количественной оценки прозрачности оптических сред глаза с помощью компьютерного глэр-тестирования является удобным неинвазивным методом измерения возрастного снижения прозрачности и её функционального резерва.