Научно-практическая конференция и школа с международным участием, посвященная 90-летию со дня рождения академика В.В.Фролькиса

ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ВОЗМОЖНОСТИ КАРДИОТРОПНЫХ ААТ В ОЦЕНКЕ РИСКА РАЗВИТИЯ ХСН У ПАЦИЕНТОВ С ИБС ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА

2014

Цель исследования. Выяснить диагностические возможности кардиотропных ААт в оценке риска развития ХСН у пациентов с ИБС пожилого возраста.

Материалы и методы: Было обследовано 80 пациентов в возрасте 60-74 ( 68,4±4,2) лет, из них 58 пациентов с диагнозом ИБС: стенокардия напряжения II-IIIФК; ХСН IIА-IIБст. с систолической дисфункцией ЛЖ, и 25 пациентов с сохраненной систолической функцией левого желудочка (ФВ >45%). Всем пациентам проводили ЭхоКГ, суточное мониторирование ЭКГ, электрокардиографию высокого разрешения с регистрацией ППЖ, а также изучали уровень кардиотропных ААт иммуноферментным методом.

Результаты. В данном исследовании было показано, что у больных ИБС пожилого возраста прогрессирование сердечной недостаточности характеризуется повышенной частотой кардиотропных ААт , которые сопровождаются системными изменениями в миокарде: β1-AR( у 86,25%), Cos-05 (76,25%),Com-02( 73%), L- myosin( 41,25%), Coll( 60%). Было установлено что, уменьшение количества функционирующих β-рецепторов в миокарде при длительной симпатикотонии связано с изменением структуры последних и приобретением ними антигенных свойств является образование маркирующих ААт о повышении титра которых можно судить о степени деструкции рецепторного аппарата миокарда. Была получена выраженная прямая достоверная корреляция КДО с титром ААт к β1АР( r =0,78;    р <0,05). Наличие диффузных дистрофических изменений в миокарде может также явиться основой развития потенциально-аритмогенного субстрата, о чем свидетельствуюют также наличие достоверной положительной корреляционной связи ААт к Coll и к β1-АР( r = 0,49), и ААт к Coll и  Cos-05( r= 0,51), которые являются  показателями функционально-регуляторной дисфункции миокарда.

Выводы: Представленные результаты исследования свидетельствуют о диагностической значимости определения титра ААт к структурам миокарда, в часности к Coll, L-myosin,повышение титра которых ассоциируется с прогрессированием сердечной недостаточности, к мембране и цитоплазме кардиомиоцитов (Com-02,Cos-05),  характеризирующих наличие дистрофических изменений у пациентов с разной систолической систолической функцией и к β1-АР играющим важную роль в регуляции сердечной деятельности.