Научно-практическая конференция и школа с международным участием, посвященная 90-летию со дня рождения академика В.В.Фролькиса

ДАННЫЕ ЛАБОРАТОРНОЙ ДИАГНОСТИКИ О СОСТОЯНИИ ТИРЕОИДНОЙ СИСТЕМЫ У ЛИЦ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА

2013

Одной из распространенных патологий считается гипотиреоз, в отдельных группах населения достигает 10—12 % (Т. Мохорт, 2004), и с увеличением возраста частота заболеваний возрастает, поскольку «общий уровень тиреоидной реакции снижается» (В.В. Фролькис, 1975). Частота заболеваний щитовидной железы в Свердловской области  за 2011 г. составляет 1266/100000 населения. Регион Урала неблагополучный из-за йододефицита.

Цель исследования. Анализ  состояния тиреоидной системы у лиц пожилого возраста по результатам исследований лаборатории ЗАО «Медицинские технологии».

Материалы и методы исследований. Использованы рандомизированные  лабораторные данные  1400  лиц старше 50 лет (2011 г.). Из общего числа 28 %  обследованных  сдавали анализы для  диагностики   функции щитовидной железы: из них  67 %,  на  тиреотропный гормон (TSH3), тироксин  (FT4) - 22%, трийодтиронин (FT3) - 11%. Методика определения: комбинация 1-этапной  иммуноферментной реакции и флуоресцентного определения продуктов реакции (фермент-связанный флуоресцентный анализ). Наборы VIDAS TSH3, FT4, FT3, фирма bioMйrieux.

Обсуждение результатов. Данные лабораторных  анализов выявили,  что  у  35 % обследованных значения не совпадают с  принятыми диапазонами.  Определение сывороточного TSH3 - наиболее надежный тест диагностирования всех форм гипотиреоза и гипертиреоза в амбулаторных условиях. Референсный  диапазон уровня TSH3 имеет критическое значение для постановки  диагноза: общепринятой  нижней  границей  является 0,3 – 0,4 мЕд/л, а верхней 4 – 5 мЕд/л (Г. Брабант, 2008). Отклонения в уровне содержания  TSH3  обнаружили  у 67% обследованных,  FT4 – у 22%,  FT3  – у 11%. В сравнении с нормой у 11%  обследованных содержание TSH3 не достигает нижней границы диапазона, у  89%  - превышает верхнюю границу нормы (интервал   значений  7,0 –35 мЕд/л). Одновременно  у пациентов с повышенном содержанием TSH3 обнаружили снижение в  сравнении с нормой FT4  у 70%,  FT 3  - у 60%. Анализ медицинских заключений пациентов этой группы  выявил  диагнозы:  первичный гипотиреоз (14%), эндемический зоб (9%), субклинический гипотиреоз (5%). Субклинические формы гипотиреоза имеют значительный  риск для пациента, распространенность  находится    в общей популяции равна  4—10% и 7—26% у пожилых людей,  у 5% лиц с субклиническим гипотиреозом развивается манифестный гипотиреоз (M.P. Vanderpump,1996).

Выводы. Выявлена в рандомизированной группе пациентов пожилого возраста  высокая частота обращений (28%)  для проведения исследований  функции щитовидной железы, и по данным биохимических анализов в этой группе  у  20,1%  от общего числа обнаружены нарушения  состояния  тиреоидной системы по типу  гипотиреоза.